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    所有人都沉默了，会议室里鸦雀无声。

    就在这时，台上的段秉正开口了，他看向坐在角落的周成，笑着说：“周成，我看你一直没有说话，你也说说你的看法，这个患者，你有什么思路？”

    一瞬间，会议室里所有人的目光，都集中到了周成身上。

    很多科室的主任，大多都只是听说过急诊科这个年轻医生，知道他救了不少危重患者，却没见过他真本事。

    此刻，大家都带着好奇和审视的目光，看着这个年轻的急诊科住院医师。

    周成闻言，倒也没有惊讶，缓缓站起身，手里拿着自己的笔记本，丝毫怯场，语气平稳，条理清晰地开了口。

    “各位主任，我说说我的看法，可能还不太成熟，希望各位主任批评指正。”

    “首先，这个患者的所有临床表现，核心可以归结为五点：第一，严重的、难以纠正的乳酸酸中毒；第二，严重的、无法解释的低血糖；第三，乳酸脱氢酶的异常显著升高；第四，血小板减少、凝血功能障碍，也就是DIC；第五，轻度的肝损伤、炎症指标升高。”

    “刚才各个科室的主任，已经把感染、血液系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病、风湿免疫病，都逐一排除了。那剩下的，只有中毒性疾病。”

    这话一出，会议室里瞬间响起了一阵小声的议论。

    所有人都愣了一下。

    中毒？

    什么中毒，会导致这样的表现？

    周成没有停顿，继续说道：“患者的发病时间线非常清晰。”

    “20多天前，无明显诱因出现腹胀、胸闷，服用社区医院的中药煎剂后，出现腹泻，随后胸闷气急加重，各项异常指标相继出现，最终发展为严重的乳酸酸中毒、低血糖、多器官损伤。”

    “这个时间线，完全符合药物中毒的发病规律。”

    “而能同时导致严重乳酸酸中毒、低血糖、肝损伤、凝血障碍的药物，最常见的，就是双胍类降糖药，尤其是已经被国家淘汰的苯乙双胍！”

    这话一出，在座所有主任都是惊诧不已。
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